眼壓與屈折異常之關連
 

長久以來，眼壓測定並未列入驗光常規步驟項目也因此我們遺漏了一些眼疾病和決定最後驗配度數之重要參考.
 
正常人之眼壓標準值經筆者參閱相關書籍眾說紛紜:一為１５＋-4mmhg,一為18＋-4mmhg.但依筆者實際測量發現只要測量值最高不超過21mmhg,且不低於11mmhg則一般狀況皆可適用. 當然若客人的身體狀況有異常時就另當別論了..
 
眼壓計目前有二種形式 : 一為接觸性如手持式 . 與架在裂隙燈上式 .一為非接觸性如空氣噴出式等.,這些方法以接觸性法最為準確但因施此術時需點表面麻醉劑故眼鏡同業於法不可使用（況且這些器具都必須維持在無菌之狀態下.且點用藥物引起之不明副作用非吾輩所能掌控）一般皆為眼科醫師所常運用 .驗光師們可用如以雙手食指交互輕壓客人微閉之上眼瞼感受眼球之柔軟度即可大略得知眼壓之情形.
 
若要得到數值表示則使用氣壓式眼壓計是一較好選擇依據.以下是筆者在實務上之運用結果 ：

CASE:1 .
初次配鏡 主訴 : 看遠模糊 女性 10歲 眼位.體位正常

#7 .Best v/a OD:-2.00(-1.25*20 B V/A: 0.5 +2 OS:-1.75(-0.75*175 V/A: 0.4+3 遠方３exo 近方 ６exo
Pinhole V/A : 無顯著提升 Ophthalmoscopy Check Fundus : 眼底反光稍蒼白
使用氣壓式眼壓計(AIR TONOMETRY): OD:9mmHg OS:8mmHg (明顯的眼壓值過低)
使用電動血壓計:遠低於標準值
處置: 1.照以上之度數配戴 2.每天戶外運動光照至少半小時 3.大量補充各種食物營養不可偏食 4.全天候配戴眼鏡..
以上這位小朋友經過連續三次複檢後視力已恢復到OU:0.9 V/A ..眼壓也提升到15mmhg
由此一案例發現若無眼壓計的數值我們可能會誤判是弱視者而做不正確的處理.
實際上此位小朋友乃是因為偏食引起的營養不良性眼壓過低併發視力低下.
 

CASE 2.
15歲國中生 女性 眼位正常無家族病史戴鏡正常21步驟無任何重大差異 三個月前剛配新眼鏡OU:1.0V/A 三個月後近視度數雙眼各增加-1.50 V/A OU:0.8 主訴看遠模糊看近眼酸痛
檢查結果 較畏光 易流淚 氣壓式眼壓值OD : 24mmhg OS: 25mmhg
討論: 因升學班之故每天看書15小時以上致眼疲勞讓睫狀體突分泌過量房水 . 喜萊姆氏管排泄不及而誘發眼壓升高且水晶體膨脹過度 . 晶體韌帶無法拉回致使近視度數增高.

處置 : 經建議看書50分鐘休息10分鐘多看遠方 熱敷雙眼後 一星期後度數..眼壓..視力..皆回復正常..抱怨消失…
由以上2CASE 可知若無眼壓計之輔助吾等可能會無法順利執行驗光工作..
因此在驗光中吾人應充分善用各種儀器並發揮最大效用以對顧客做準確的判斷
 
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