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淺談淚液品質對CL裝配之影嚮
不管是基於何種動機，隱形眼鏡的裝戴比率已日漸昇高，戴用者的年齡層也有下降的趨勢，因而衍生的問題也愈來愈多。在過去，當我們在裝配隱形眼鏡時，其前置檢查除了關心是否存在有禁忌性的疾病之外，一般也都會注意到淚液量的多寡。但是實際上有時當你認為以上一切似乎都沒問題時，戴用者也許就在短時間內就回診報怨，甚至明顯的表現出不適。有時即使你換遍了所有的庫存片也無濟於事。

當顧客回診抱怨不適（如乾澀、模糊、眼疲勞….等），基本上我們不外乎檢討幾個原因：1、鏡片規格 2、清潔工作 3、使用習慣。在排除以上三個原因之外，大部份的人往往容易忽略了另一個很重要的因素—淚液品質。

一如大家所知，淚液是由黏液、水、油脂三層所構成。在正常情況下，它們是以一個均衡的比例存在著。但是一旦由於疾病的因素或外物的介入干擾（例如CL），其組成比例即會產生改變。此時這種改變就足以影嚮CL裝配之效果。所以當你自信滿滿的對顧客作出自認最完美的裝配，但是同樣的抱怨卻可能還是不斷的發生。顧客可能還會抱怨，整天淚汪汪的，根本不可能有淚液問題。這時候建議你注意一下淚液品質。

臨床上不論是以淚液試紙或螢光劑來測試淚液，不管所測得的是量的多寡或BUT（暗點時間），其資訊仍然有限。有些例如過敏性結膜炎的患者，在炎症未發作時，其淚液外觀正常得很。但是一旦發作時，其淚液中之脂層及黏液就起了保護作用，會產生質層上極大的改變。如果他是一個CL的戴用者，那麼他的鏡片就會像抹上一層豬油一般，要不模糊也難，更不用說其透氧性了。即使洗過之後，要不了多久又依然如故。

另有一些淚液品質不佳的人，平常可正常得很。可是一旦產生介入性的破壞（如CL裝配不正確），眼睛的自我保護效應會分泌大量油脂，給予我們一個極其明顯的警告訊息。所以此時即使自認CL裝配高手，若是忽略這點，也難免會後患無窮，後續處理更成為棘手的問題。

個人曾經就以上的問題作過許多的觀察及整理，雖是小有心得，但是在判斷方面總是居於被動的摸索。直到最近有機會試用了KEELER的TEARSCOPE ( 淚液檢測儀 )，發覺這玩意兒挺好用的。它對淚液的量、成份比例、正常與否狀況的顯示；暗點時間的計算碼錶…….等所具備的功能。當在裝戴CL之前，可先用它檢測淚液量及組成品質(不必使用試紙及螢光劑) ，然後依此預設所需鏡片的屬性(軟、硬、類型、鬆、緊) 。而顧客在配戴之後出現不適，也可依檢測出的情形來作為處理、改善的依據。使得判斷更正確，不再作無謂的摸索與臆測。

在當今競爭激烈的環境下，求好、求真已是基本的需求。事前的防範勝於事後的補救。老式的摸索經驗及薪傳的方式雖有其存在的價值，但如何利用先進的科技，使能更有效、快速的處理問題，才是要追求的目標。《程崇榮 June 12,1998》

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